济南市市中区王官庄街道社工站依托“新邻共享 爱融王官”服务项目，搭建了“银龄融护·助老爱老服务平台”，针对辖区高龄独居老人实行动态管理机制，联动志愿者常态化开展入户走访与情感陪伴服务。8月份，社工在日常走访中发现，94岁的独居老人陈奶奶生活困难、无人照料。经深入了解，陈奶奶早年生育多个子女，均不幸未成年病故，仅有一子成年并育有一女；近年来，其老伴、儿子、儿媳相继离世，目前仅剩孙女一名直系亲属，但孙女常年在北京工作定居，难以提供日常照料。陈奶奶独居在家，经济来源有限，居住环境及日常照护均存在较大隐患。经初步需求评估，其经济状况、居住状况及照护状况符合特困人员认定条件，但尚未纳入政策保障范围，存在居家安全风险、基本生活保障不足、家庭支持薄弱等多重问题，亟需专业介入和资源链接。

发现情况后，社工站迅速启动个案管理机制，对陈奶奶开展综合评估，并制定针对性服务计划。在政策支持层面，社工站联合社区共同协助陈奶奶申请特困人员认定，主动联系其孙女返济办理相关手续，推动救助政策及时落地；在照护保障层面，社工站积极链接护工资源，为陈奶奶落实24小时照护服务，有效缓解其无人照料的现实困难；在风险管理与持续跟进层面，将陈奶奶列入中风险服务对象名单，建立动态管理档案，联动志愿者每月至少开展两次入户探访，重点提供生活照料、安全排查和情感陪伴，形成“发现—评估—介入—资源链接—持续跟进”的个案服务闭环。

经过本次介入，陈奶奶顺利完成特困认定，基本生活保障得到制度性落实；24小时照护服务的到位，有效降低了其居家安全风险和生活失能风险；孙女返济参与事务办理，家庭支持功能得到一定修复和激活。同时，陈奶奶被纳入中风险动态管理名单，后续将由社工站和志愿者定期探访、持续关注，其社会支持网络明显增强。在接下来的工作中，王官庄街道社工站将持续完善“银龄融护”平台困难老人主动发现与分级响应机制，将个案经验转化为同类服务指引，提升服务的精准度与可持续性，全方位为老年人提供生活、安全、情感多维支持，助力其安稳度过晚年生活。

供稿：济南市市中区王官庄街道社工站  济南市十方社会工作服务中心